Chronické a akutní bolesti zad: příčiny a léčebné metody

Akutní bolesti zad jsou podle lékařských statistik druhou nejčastější příčinou invalidity. Alespoň jednou jimi trpělo nejméně 80 % lidí. Mohou se vyskytovat sporadicky nebo být pozorovány během exacerbací onemocnění páteře. Ale v každém případě akutní a chronická bolest zad vyžaduje kompetentní léčbu a cílené působení na příčiny jejich výskytu.

Akutní bolest zad: příčiny

Akutní bolest je definována jako bolest, která trvá méně než 6 týdnů. U většiny to zmizí do 2 týdnů. I když zpočátku nelze předvídat, jak dlouho to bude trvat. Téměř v polovině případů se však podobné nebo závažnější ataky v budoucnu opakují a stávají se chronickou bolestí.

Akutní bolest může mít různou intenzitu, být tupá, palčivá atd. Někdy vyzařuje do paží, nohou, hýždí. Takzvané lumbago v zádech se často objevuje po podchlazení, nadměrné fyzické námaze a v důsledku podvrtnutí. Mezi působením traumatického faktoru a bezprostředním projevem bolestivého syndromu může uplynout několik dní a projeví se pod vlivem menší fyzické námahy, například předkloněním.

Mohou být také důsledkem poranění zad nebo být prvními projevy onemocnění páteře, včetně:

• osteochondróza;
• intervertebrální kýla;
• spondyloartróza;
• stenóza páteřního kanálu atd.

Zvyšte pravděpodobnost problémů se zády:

• častý stres;
• pravidelná zvýšená fyzická aktivita;
• nadváha;
• časté a dlouhodobé stání.

Kromě silného nepohodlí v zádech mohou být přítomny bolesti hlavy, pálení v nohou a závratě. Všechny tyto příznaky musí být oznámeny lékaři při vaší návštěvě.

Bez ohledu na to, která anatomická struktura byla poškozena jako první, znamená to celý řetězec postupných změn, které zvyšují nepohodlí. Zpočátku se v lézi tvoří zánětlivé faktory, které způsobují otoky a dráždí nervová vlákna. V reakci na to často dochází ke svalovým křečím, které situaci dále zhoršují a vyvolává špatnou cirkulaci v postižené oblasti. To vede ke snížení množství živin a kyslíku dodávaných do léze a také k zadržování metabolických produktů v ní.

Léčba akutní bolesti zad

Pro zmírnění bolesti si lehněte na záda na tvrdý povrch. To umožní zádovým svalům uvolnit se a uvolnit stres z páteře. Pro posílení efektu si můžete pod kolena a hlavu umístit ortopedické polštáře, ale je důležité se vyvarovat prohnutí v dolní části zad. Při silné bolesti je povoleno krátkodobé užívání NSAID. V budoucnu byste měli určitě kontaktovat neurologa nebo spinálního chirurga, abyste zjistili příčinu bolestivého syndromu.

Lékaře byste měli navštívit co nejdříve, pokud do týdne nedojde ke zlepšení, opakování záchvatu nebo bolesti vyzařující do chodidel nebo kolen nebo problémy s močením a vyprazdňováním. Aby bylo možné diagnostikovat existující poruchy, pacienti jsou zobrazeni:

• MRI;
• CT;
• Rentgen;
• biochemický krevní test;
• UAC.

Na základě výsledků výzkumu a příznaků lékař stanoví diagnózu a vyvine taktiku léčby. V případě akutní bolesti, která zbavuje člověka pracovní schopnosti, mu může být nabídnuta blokáda páteře, která během několika minut zmírní bolestivý syndrom.

Po odeznění nepohodlí je důležité nezdržovat se v posteli. Mírná fyzická aktivita doplněná speciálními terapeutickými cvičeními je nejlepší prevencí opakování takových záchvatů v budoucnu.

Nástupem do nemocnice se vám určitě dostane kvalitní léčby bolesti a příčin, které ji způsobují. Specialisté budou schopni vyvinout nejúčinnější léčebnou taktiku a rychle zmírnit bolest pomocí dobře vyrobené a cenově dostupné blokády.

Chronická bolest zad: příčiny

Neméně často lidé trpí nepříjemnými chronickými bolestmi zad. Mohou se zhoršit a přejít v záchvat akutní bolesti, která člověka zcela vypíná z obvyklého rytmu. Nejčastěji je to důsledek:

• Sedavý způsob života, který vede k oslabení svalového korzetu. To vyvolává zvýšení zatížení páteře a stlačení obratlů. Výsledkem je osteochondróza, protruze meziobratlových plotének a herniovaných meziobratlových plotének, spondyloartróza.
• Poruchy držení těla. Dlouhodobé zachovávání jakékoli polohy těla, při které jsou narušeny přirozené křivky páteře, vyvolává její zakřivení a rozvoj skoliózy nebo kyfózy. To s sebou nese degenerativní změny meziobratlových plotének, redistribuci zátěže na svaly a skřípnutí nervových kořenů.
• Oslabení břišních svalů. Jelikož působí jako podpora vnitřních orgánů a částečně odlehčují páteři, při jejich slabosti se zvyšuje zátěž dolní části zad, což zvyšuje lordózu a vyvolává chronické bolesti. Kromě sedavého způsobu života může být ochabování břišních svalů důsledkem těhotenství nebo obezity.
• Změny související s věkem. Meziobratlové ploténky se postupem let postupně dehydratují, což způsobuje snížení jejich elasticity, pevnosti a velikosti. Anulus fibrosus obklopující rosolovité nucleus pulposus vysychá a stává se křehčí. Zatížení v něm vyvolává tvorbu trhlin, což vede k tvorbě výčnělků a kýl. Výsledný výčnělek může stlačit blízké krevní cévy, nervové kořeny a míchu, což vyvolává výskyt bolesti.

Mezi onemocnění doprovázená chronickou bolestí zad patří:

• osteochondróza;
• spondyloartróza;
• osteoporóza;
• intervertebrální kýla;
• fasetový syndrom;
• Bekhterevova nemoc;
• spondylolistéza;
• revmatoidní artritidu;
• interkostální neuralgie;
• onkologická onemocnění a další.

Častou příčinou chronické bolesti je opotřebení fazetových kloubů. Chrupavky v nich umístěné jsou také náchylné k ztenčování při nadměrné zátěži páteře. Výsledkem je, že při pohybu přestávají plnit funkci tlumení nárazů, což vyvolává tření úlomků kostí a rozvoj zánětu.

Léčba bolesti zad

Taktiky léčby jsou vyvíjeny na základě toho, jaké poruchy byly objeveny během diagnostických studií. Při zjištění onemocnění páteře je zpočátku předepsána konzervativní terapie, včetně:

• léková terapie;
• fyzioterapie;
• masáž;
• Cvičební terapie.

Konzervativní terapie

Při léčbě bolestí zad je důležitý komplexní individuální přístup. V závislosti na příčině jejich výskytu je pacientům předepsána řada léků, zejména:

• NSAID - léky této skupiny mají protizánětlivý a analgetický účinek, ale při dlouhodobém užívání negativně ovlivňují stav gastrointestinálního traktu;
• kortikosteroidy – léky s výraznými protizánětlivými vlastnostmi, předepisované ve středně těžkých až těžkých případech;
• svalové relaxanty – pomáhají odstranit zvýšený svalový tonus a křeče;
• antidepresiva – pomáhají eliminovat psychické nepohodlí, které často snižuje účinnost konzervativní terapie;
• topické přípravky - masti nebo gely obsahující protizánětlivé, hřejivé nebo chladivé složky mohou pomoci snížit intenzitu bolesti a prakticky nezpůsobují vedlejší účinky;
• chondroprotektory – přípravky obsahující glukosamin a chondroitin příznivě ovlivňují stav chrupavkové tkáně, zvyšují její elasticitu a pomáhají obnovit normální tloušťku.

V mírných případech postačí perorální medikace. Ale ve složitějších situacích mohou být pacientům předepsány intraartikulární injekce. Při silné bolesti se doporučuje provádět blokády jednorázově nebo jako celý kurz, který může zahrnovat až 10 procedur.

Pro zvýšení účinnosti lékové terapie jsou pacientům předepsány masážní sezení a fyzioterapie. Správný dopad na zádové svaly pomáhá aktivovat průtok krve a lymfy, zlepšit metabolické procesy a odstranit svalové křeče. Manuální terapie je velmi účinná u deformit páteře, zejména skoliózy 1.-2. stupně. Pravidelná sezení pomáhají obnovit normální polohu páteře a eliminovat tlak na vnitřní orgány.

V rámci fyzioterapeutické léčby jsou pacientům předepsána sezení:

• UHF;
• magnetoterapie;
• Bernardovy proudy;
• laserová terapie;
• elektroforéza;
• Uralský federální okruh;
• balneologická léčba.

Pokud do šesti měsíců není možné dosáhnout zlepšení stavu nebo existuje riziko komplikací, může být pacientům nabídnuta chirurgická léčba stávajících onemocnění.

Chirurgická léčba

Moderní metody chirurgické intervence se vyznačují vysokou úrovní účinnosti a bezpečnosti. Umožňují rychle odstranit patologickou příčinu bolesti a často nevyžadují pobyt v nemocnici. Ale většinu minimálně invazivních a mikrochirurgických metod lze použít pouze tehdy, když se pacienti v raných stádiích onemocnění obrátí na spinální chirurgy.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

• progresivní herniované meziobratlové ploténky;
• stenóza páteřního kanálu;
• sekvestrované kýly;
• zlomeniny páteře;
• skolióza stupeň 3–4;
• těžké formy spondyloartrózy;
• komprese míchy nebo jejích nervových kořenů;
• hemangiomy obratlových těl;
• nestabilita jednotlivých segmentů páteře;
• kompresní syndrom cauda equina.

Chirurg určuje typ operace na základě závažnosti stavu pacienta. U stejné diagnózy lze operační léčbu provádět různými způsoby, liší se mírou invazivity, účinností, délkou rehabilitace a cenou.

V poslední době jsou velmi oblíbené minimálně invazivní metody chirurgické léčby. S jejich pomocí se léčí meziobratlové výběžky, výhřezy meziobratlových plotének, hemangiomy a řada dalších onemocnění. Minimálně invazivní operace netrvá déle než hodinu a po jejím provedení může pacient téměř okamžitě chodit a opustit kliniku tentýž nebo následující den.

Obrovskými výhodami metody jsou dobrý kosmetický efekt (ve většině případů jsou všechny potřebné chirurgické nástroje zavedeny přesnými punkcemi měkkých tkání), snadná rehabilitace a přijatelná cena. V případě intervertebrálních kýl lze za perspektivnější metodu považovat pouze studenou plazmatickou nukleoplastiku nebo hydroplastiku (hydrodiscektomii).

V situacích, kdy nelze použít mikrochirurgické techniky, provádějí chirurgové otevřené operace. Během nich je možné zcela odstranit patologicky změněné útvary, vyrovnat těžké deformity páteře, nahradit struktury, které nelze obnovit implantáty, a dosáhnout normálního fungování páteře montáží kovových titanových konstrukcí.

Moderní operace páteře dokáže léčit téměř jakýkoli problém se zády. Všechny nejnovější metody chirurgické léčby onemocnění páteře jsou dostupné v mnoha institucích. Tým lékařů různých profilů vám pomůže zbavit se akutní nebo bolestivé chronické bolesti zad v co nejkratším čase.

Prevence bolestí zad

Po odeznění záchvatu a utlumení bolesti, aby se předešlo opakování epizody, se doporučuje:

• nezvedejte příliš těžké předměty;
• nepředklánějte se;
• více chodit;
• odmítnout těžkou fyzickou práci;
• Při sedavé práci dělejte pravidelné přestávky na zahřátí.